患者心声

泌尿系统疾病2

  • 文章来源:www.kindle114.com / 作者:www.kindle114.com / 发布时间:2018-08-02
  •   荆芥9克,防风9克,金银花30克,连翘9克,车前子30克(包煎),泽泻15克,猪苓12克,茯苓12克,小蓟30克,大蓟30克,板蓝根9克,浮萍9克,滑石30克,甘草6克。

      随症加减:发热甚者,加生石膏30克,黄芩10克,鸭跖草30克,以加强清热之功;咽痛者,加玉蝴蝶3克,射干9克,大力子9克,以清热利咽。

      风寒水泛

      【症见】恶寒无汗,轻度发热,面浮肢肿,或全身水肿,小便短少。苔薄白,脉浮紧。

      【治法】疏风散寒,利水退肿。

      【方药】越婢加术汤加减。

      生麻黄6克,桂枝6克,紫苏15克,防风9克,白术9克,泽泻15克,茯苓15克,猪苓15克,车前子30克(包煎),生姜皮3克,生甘草6克。

      随症加减:发热明显者,加荆芥、淡豆豉各9克,以疏风清热;尿血多者,加茜草根9克,血余炭6克,以止血尿。

      湿热浸淫

      【症见】面目水肿,延及全身,小便短赤或见血尿,身发脓疱。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。

      【治法】清化湿热,利水止血。

      【方药】麻黄连翘赤小豆汤合小蓟饮子加减。

      麻黄9克,杏仁9克,桑白皮9克,连翘12克,金银花9克,蒲公英30克,栀子10克,紫花地丁30克,大蓟30克,小蓟30克,白茅根30克,蒲黄9克,藕节9克,赤小豆30克,滑石30克,甘草6克。

      随症加减:水肿甚者,加泽泻、车前子15克(包煎),以利水退肿;身发脓疱而瘙痒者,加地肤子、白藓皮各12克,以祛风止痒。

      寒湿留滞

      【症见】面浮肢肿,或全身水肿,小便短少,纳呆恶心,胸闷腹胀,身体困重。苔白腻,脉濡细。

      【治法】散寒燥湿,利水消肿。

      【方药】胃苓散合五皮饮加减。

      桂枝9克,白术9克,苍术15克,川朴6克,半夏9克,猪苓、茯苓各15克,车前子30克(包煎),大腹皮12克,桑白皮9克,生姜皮3克,陈皮6克,甘草6克。

      随症加减:腹胀者,加积壳12克,以理气;纳差者,加鸡内金6克、山楂9克,以消食。

      脾肾气虚

      【症见】水肿已退,或晨起面部稍肿,神疲乏力,纳呆,腰酸。舌淡红,苔薄,脉濡细。

      【治法】健脾补肾,益气利水。

      【方药】参苓白术散加减。

      黄芪15克,党参12克,白术12克,猪苓、茯苓各15克,山药15克,薏苡仁15克,扁豆12克,莲子肉9克,砂仁3克,陈皮6克,甘草6克。

      随症加减:腰酸痛者,加杜仲9克,牛膝9克,桑寄生15克,以补肾壮腰;纳呆者,加鸡内金6克,神曲9克,以开胃;镜下血尿者,加仙鹤草30克、茜草根12克,血余炭9克,以止血尿;有蛋白尿者,加芡实30克,以收敛固涩。

      肾阴亏虚

      【症见】水肿已退,口干或有低热盗汗,腰酸,尿黄,大便干结。舌红少苦,脉细数。

      【治法】滋阴补肾,清热利水。

      【方药】知柏地黄汤加减。

      知母12克,黄柏9克,生地黄15克,山茱萸9克,山药15克,泽泻15克,牡丹皮9克,茯苓15克,地骨皮15克,墨旱莲15克,仙鹤草30克,滑石30克,车前草15克(包煎),甘草6克。

      随症加减:低热明显者,加银柴胡6克,青蒿15克,白薇9克,以清虚热;口干者,加芦根30克,沙参12克,以养阴生津;腰酸者,加枸杞子9克,以补肾;大便干结者,加火麻仁9克,以润肠通便。

      (五)饮食疗法

      (1)黑鱼1条,冬瓜500克(连皮切片),赤小豆50克一起放入锅内加清水煮汤,不放盐食用。适用于急性肾炎水肿明显者。

      (2)荠菜250克,鸡蛋1个打匀,粳米250克加水适量,煮粥半熟时,放入荠菜、鸡蛋熬成粥。适用于急性肾炎伴血尿者。

      (3)250克生栗子,去壳煮酥压碎成蓉,糯米50克入锅加水,放入栗蓉、白糖,撒上桂花少许,煮成糊后食用。适用于急性肾炎的恢复期。

      (4)莲子100克(去皮蒸酥),大枣10枚(去核),山药250克(蒸熟,去皮、压碎),与粳米250克一起煮成粥,加入白糖适量即可食用。适用于急性肾炎康复。

      二、慢性肾炎

      (一)简介

      慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,它是一种常见的泌尿系统免疫性疾病。慢性肾炎是由多种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变;是一组临床表现相似,而病理改变不一,预后不尽相同的原发于肾小球疾病的总称。主要症状特征有水肿、蛋白尿、血尿、高血压和肾功能不全等。

      多数病人起病缓慢,常呈慢性进行性过程,少数可由急性肾炎转变而来。随着病情的发展,患者多于2~3年或20~30年后出现肾衰竭。

      (二)表现

      水肿,部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢,一般为轻中度水肿;高血压,一般为中等程度高血压,收缩压在20~22.7kPa,舒张压在12.7~14kPa;尿异常,中等程度的蛋白尿,肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一,除蛋白尿、血尿外,尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常。

      (三)诊断要点

      起病缓慢,病情迁延,临床表现有蛋白尿、血尿或显微镜检查尿中有红细胞、水肿、高血压、肾功能不全,病程在1年以上,排除继发性肾病、感染性肾病及其他慢性肾脏疾病,均可考虑本病。慢性肾炎因其病程长,有的甚至可达数十年。因为肾单位逐渐受破坏,所以晚期常出现肾脏萎缩、肾衰竭。肾穿刺活组织病理检查有助于确诊。

      (四)治疗

      1.西医治疗

      (1)限制食物中蛋白及磷摄入量。

      (2)应用抗血小板药。

      (3)避免加重肾脏损害的因素。

      2.中医治疗

    泌尿系统疾病2

      慢性肾炎在其发病过程中,不论水肿存在与否,其病本皆属于虚,病标多夹有邪,是一种虚中夹实之证,虚主要表现在肺、脾、肾三脏不同程度的虚损。相当于中医学的“水肿”“虚劳”“腰痛”“眩晕”。

      肺肾气虚,水湿逗留

      【症见】面色萎黄但见水肿,水肿较轻,但持久不退,少气无力,易感冒,腰脊酸痛。舌质淡,苔薄白润,有齿印,脉细弱。

      【治法】肺肾双补,益气利水。

      【方药】玉屏风散合防己黄芪汤加减。

      黄芪30克,白术12克,防风9克,猪苓12克,茯苓12克,泽泻12克,陈葫芦12克,益母草15克,泽兰叶15克,白僵蚕9克,蝉蜕6克,甘草6克。

      随症加减:乏力甚者,加党参12克,黄精9克,以补气;腰酸甚者,加桑寄生12克,杜仲9克,狗脊9克,以补肾壮腰。

      脾肾阳虚,水湿泛滥

      【症见】周身水肿明显,可伴胸腔积液、腹腔积液,腹胀尿少,面色白,畏寒肢冷,神疲倦怠,遗精阳痿或月经失调,腰脊酸痛或胫酸腿软,纳呆或便溏。舌淡胖,有齿印,苔薄白腻,脉沉细或沉迟无力。

      【治法】温肾暖脾,化气利水。

      【方药】真武汤合实脾饮加减。

      干姜9克,附子6克,草果9克,白术12克,茯苓15克,车前子30克(包煎),泽泻15克,大腹皮12克,木瓜9克,木香6克,厚朴9克,甘草6克。

      随症加减:乏力便溏者,加黄芪15克,党参12克,山药15克,薏苡仁15克,以益气健脾;腹胀尿少者,加陈葫芦9克,以利尿消肿;有胸、腹腔积液者,加牵牛子18克,花椒3克,葶苈子12克,桑白皮12克,以攻下逐水。

      肝肾阴亏,虚阳上越

      【症见】眩晕头痛,五心烦热,面热潮红,耳鸣,目睛干涩或视物模糊,口干咽燥,腰脊酸痛,梦遗,月经失调,小便短涩,或有轻微水肿,大便不畅。舌红少苔,脉弦细或细数。

      【治法】补益肝肾,滋阴潜阳。

      【方药】左归饮加减。

      生地黄15克,龟甲9克,枸杞子9克,山药15克,山茱萸9克,茯苓12克,泽泻12克,冬葵子9克,珍珠母30克,灵磁石30克,甘草6克。

      随症加减:小便涩痛不利者,加车前子、白茅根各30克,蓄9克,土茯苓15克,以清热利湿;若有腰酸梦遗者,加金樱子9克,芡实9克,以补肾固涩;耳鸣甚者,加石菖蒲12克,以利耳窍。

      气阴两虚,瘀血内阻

      【症见】面色无华或面色晦暗,少气乏力或易感冒,午后低热或手足心热,口干咽燥或长期咽痛。舌偏红,少苔,脉细或细数或细涩。

      【治法】益气养阴,清热活血。

      【方药】参芪地黄汤加减。

    文章《泌尿系统疾病2》原创来自:怀孕

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